過敏性疾病也稱變態(tài)反應(yīng)性疾病。這類疾病是由于人體的免疫系統(tǒng)對(duì)某些物質(zhì)（如食物、藥物、花粉、螨蟲、霉菌等）產(chǎn)生過度的免疫反應(yīng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)和組織損傷，引起身體不適。常見的過敏性疾病的臨床表現(xiàn)包括過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹等。

過敏原篩查是過敏性疾病的重要檢查手段。很多家長(zhǎng)糾結(jié)，孩子一到春季就容易過敏，要不要篩查過敏原呢？篩查結(jié)果可靠嗎？

█ 找準(zhǔn)過敏原很重要

對(duì)于過敏，大家通常只做緩解癥狀的治療，沒有找到引發(fā)過敏的真正原因，容易導(dǎo)致病情反復(fù)加重、遷延不愈。實(shí)際上，經(jīng)常過敏只有通過過敏原篩查檢測(cè)，查清楚到底是哪種過敏原引起的過敏反應(yīng)，才能從根本上解決問題。因此，過敏原篩查對(duì)過敏性疾病的診斷、治療和預(yù)防具有重要意義。

確定過敏原：通過過敏原篩查可以明確過敏原的種類，從而規(guī)避這些物質(zhì)，預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生。

指導(dǎo)治療：針對(duì)某些特定過敏原（如螨蟲）的過敏性疾病可以進(jìn)行脫敏治療；如果過敏原篩查結(jié)果顯示患兒對(duì)某種藥物（如青霉素等）過敏，可以避免誤用該藥。

評(píng)估病情：過敏原篩查結(jié)果可以反映患兒的過敏程度，從而幫助醫(yī)生評(píng)估患兒的病情。

監(jiān)測(cè)治療效果：通過過敏原篩查可以監(jiān)測(cè)患兒的治療效果，對(duì)及時(shí)調(diào)整治療方案具有指導(dǎo)作用。

當(dāng)然，過敏原檢測(cè)也存在一定的局限性，因?yàn)樽匀唤缰?，過敏原可以有幾萬種，而檢測(cè)時(shí)一般只能檢測(cè)20~100種。

█ 過敏原篩查方法

過敏原篩查方法有多種，可以分為體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)兩類。

1.體內(nèi)試驗(yàn)。

顧名思義，體內(nèi)試驗(yàn)就是在人體內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)的過敏原診斷方法，主要包括皮膚試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)。此類試驗(yàn)的特點(diǎn)是結(jié)果直觀，但如果受試者經(jīng)常服用抗過敏藥物，可能會(huì)引起假陰性。

2.體外試驗(yàn)。

體外試驗(yàn)是指采集患者的血液進(jìn)行過敏原篩查的方法。過敏性疾病的特點(diǎn)是身體產(chǎn)生了針對(duì)過敏原的、大量的免疫球蛋白E（IgE）。因此，通過檢測(cè)血清中是否存在針對(duì)不同過敏原的IgE，便可以明確患兒對(duì)哪種過敏原產(chǎn)生了過敏反應(yīng)。比如，在過敏原篩查中發(fā)現(xiàn)血清中存在針對(duì)螨蟲的sIgE，就提示患兒對(duì)螨蟲存在過敏反應(yīng)。

█ 如何預(yù)防過敏

對(duì)于頻繁過敏的患兒，首要任務(wù)是找出過敏原，避免接觸；有嚴(yán)重過敏史的患兒應(yīng)隨身攜帶“救命藥”，如腎上腺素及注射裝置。孩子出生后要多接觸大自然，家中要少用消毒液、清潔劑等，避免頻繁使用抗生素。

家里有對(duì)塵螨過敏的患兒，家長(zhǎng)要經(jīng)常清洗床上用品，烘干暴曬；家里有對(duì)霉菌過敏的患兒，家長(zhǎng)要注意多開窗通風(fēng)，及時(shí)清理發(fā)霉的書籍和食物；晴天刮風(fēng)的時(shí)候，對(duì)花粉過敏的患兒要少出門，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；家里有對(duì)寵物過敏的患兒，最好避免寵物進(jìn)入臥室；家里有對(duì)某種食物過敏的患兒，只要找到致敏食物，也可以避免“禍從口入”。

# 關(guān)于過敏原篩查的高頻問答 #

1.孩子吃了抗過敏藥，還能進(jìn)行過敏原篩查嗎？

常用的抗過敏藥會(huì)影響體內(nèi)試驗(yàn)，但不會(huì)影響體外試驗(yàn)。因此，孩子在服用抗過敏藥物期間仍可正常采血進(jìn)行過敏原篩查。

2.總IgE升高，可血清過敏原特異性IgE（sIgE）都是陰性，還是過敏嗎？

這種情況不能排除過敏的可能性。因?yàn)楝F(xiàn)有的檢查并沒有對(duì)所有過敏原都進(jìn)行篩查，這種結(jié)果只能保證對(duì)進(jìn)行了檢測(cè)的項(xiàng)目不過敏。

此外，總IgE升高除了見于過敏性疾病，還見于寄生蟲感染等多種情況，并不能根據(jù)總IgE升高就斷定一定是過敏。

3.報(bào)告顯示總IgE不高，可其他sIgE有陽(yáng)性的，是不是檢測(cè)錯(cuò)了？

只要sIgE檢出陽(yáng)性就說明對(duì)相應(yīng)物質(zhì)存在過敏反應(yīng)，總IgE基礎(chǔ)水平的個(gè)人差異較大，影響因素較多，參考范圍也比較寬泛。因此，總IgE沒有sIgE敏感。

4.過敏原篩查能查哪些過敏原？為什么我想查的過敏原查不了？

有些家長(zhǎng)咨詢，能不能查一查孩子是否對(duì)櫻桃過敏？是否對(duì)小龍蝦過敏？面對(duì)多樣化的過敏檢測(cè)需求，過敏原篩查沒辦法全部滿足。

因?yàn)槊恳豁?xiàng)試劑用于臨床前都需要進(jìn)行嚴(yán)格審批和多方面綜合考量，需要取得產(chǎn)品注冊(cè)證并進(jìn)行性能驗(yàn)證合格后，才能進(jìn)入臨床應(yīng)用。因此，符合要求的試劑并不能覆蓋所有過敏原。

5.交叉反應(yīng)參數(shù)是什么？

對(duì)某種花粉過敏的患兒可能對(duì)其他植物也過敏，為了提示多種過敏原之間的關(guān)聯(lián)性強(qiáng)弱，在過敏原檢測(cè)報(bào)告中，有時(shí)會(huì)列出一些過敏原的交叉反應(yīng)參數(shù)。

6.如何選擇需要檢測(cè)的過敏原項(xiàng)目？

過敏原種類繁多，無法同時(shí)對(duì)所有項(xiàng)目進(jìn)行普篩，需要選擇最合適的組合項(xiàng)目進(jìn)行篩查。為了讓篩查盡量精準(zhǔn)，家長(zhǎng)在帶孩子就診時(shí)應(yīng)盡量為醫(yī)生提供詳細(xì)的病史信息，如過敏癥狀的發(fā)生是否有規(guī)律、癥狀發(fā)作前是否接觸過平時(shí)沒有接觸過的東西等。

詳細(xì)的信息可以幫助醫(yī)生判斷過敏原篩查的大致方向。比如，如果孩子在每年的花粉季出現(xiàn)過敏，就要篩查樹花粉、草花粉一類的過敏原；如果孩子去過很久不住人的房間后或者使用閑置許久的空調(diào)后出現(xiàn)過敏癥狀，那么霉菌類的過敏原篩查是必須的。

此外，在選擇過敏原檢查時(shí)建議盡量選擇混合項(xiàng)目，這樣既可以提高過敏原篩查的檢出率，也可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。