國藥東風總醫(yī)院
 
          
 
 
 
          
 
          

          
 
 
          
 
          
  
 
 
 
 
 
          
  
  
 

 
 
          
 


          
 
          
 
          
 
 



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          痛風到底可不可以吃豆制品？痛風選什么降尿酸藥比較好？
          
  
 
          
   
 發(fā)布時間：2022-01-08
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          已有數(shù)據(jù)顯示，豆類及豆制品與高尿酸血癥及痛風發(fā)作無明顯相關(guān)性。但是，也有聽眾留言：

          “我老爸一旦吃豆類的菜多一點就痛風發(fā)作?！?/section>

          “有那么巧，一朋友每次吃了豆制品就會痛風發(fā)作。”
          那么，痛風患者到底可不可以吃豆制品呢？痛風選什么降尿酸藥比較好？
          1、誘發(fā)痛風發(fā)作的三大因素
          01、血尿酸基礎(chǔ)水平過高
          2019年版《中國高尿酸血癥與痛風診療指南》指出，無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420μmol/L，即稱之為高尿酸血癥。該指南還推薦：若無合并癥，當血尿酸水平≥540μmol/L時，開始降尿酸治療，并建議血尿酸控制在＜420μmol/L。
          02、血尿酸水平波動過大
          血尿酸突然升高可引起痛風發(fā)作。
          據(jù)統(tǒng)計，男性患者痛風發(fā)作最主要為飲酒誘發(fā)（25.5%），其次為高嘌呤飲食（22.9%）；女性患者最主要為高嘌呤飲食誘發(fā)（17.0%）。
          血尿酸突然降低也可引起痛風發(fā)作。
          例如，非布司他，降尿酸作用強而且迅速，需從小劑量（20~40mg/天）開始。服用降尿酸藥的頭3~6個月，需口服小劑量秋水仙堿（0.5~1mg/天）以預(yù)防痛風發(fā)作。
          03、突然受涼
          體溫37 ℃時，血尿酸鹽的飽和溶解度為404.5 μmol/L，隨著溫度降低，尿酸鹽的溶解度下降。
          因此，尿酸鹽結(jié)晶往往發(fā)生在第一跖趾、耳廓、前臂伸面、指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等溫度較低的組織。
          酒精、果糖、蔗糖升高血尿酸的作用機制：

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          溫馨提示：
          果糖可升高血尿酸，維生素C可降低血尿酸。痛風患者可食用果糖含量低的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。
          2、痛風患者到底可不可以吃豆制品？
          可以，但必須選擇品種，并控制食用量！
          黃豆、綠豆、紅小豆、豆粉、腐竹、豆皮中嘌呤含量高，與肉類、海鮮類相近，因此需要嚴格控制食用量，嘌呤類物質(zhì)具有水溶性，經(jīng)過加工的豆腐塊、水豆腐、豆?jié){嘌呤含量較低，可以適當食用。
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          有研究發(fā)現(xiàn)：男性中黃豆蛋白攝入量與血尿酸水平呈正相關(guān)，而女性中未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性；多項研究還顯示，乳制品具有降低血尿酸水平的作用，而低乳制品攝入者更易患高尿酸血癥。因此，如果痛風患者控制了豆制品的攝入量，需每天喝牛奶、吃雞蛋。
          但需要注意的是：脫脂奶、低熱量酸奶的攝入均會降低尿酸水平，而半脫脂、全脂牛奶則未觀察到此種關(guān)聯(lián)。
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          3、痛風選什么降尿酸藥比較好？
          常用的降尿酸有非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆。根據(jù)以下幾點選用降尿酸藥：
          降尿酸作用：非布司他＞別嘌醇≈苯溴馬隆；
          心血管事件風險：非布司他＞別嘌醇；
          致死性剝脫性皮炎：別嘌醇（HLA-B*5801基因陽性者禁用）；
          肝毒性：苯溴馬?。緞e嘌醇≈非布司他。
          溫馨提示：
          高尿酸血癥與多種疾病的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。血尿酸每增加60μmol/L，高血壓發(fā)病相對危險增加1.4倍，新發(fā)糖尿病的風險增加17%，冠心病死亡風險增加12%。
          無合并癥的高尿酸患者，血尿酸的控制目標是＜420μmol/L。
          痛風患者，血尿酸的控制目標是＜360μmol/L。
          180μmol/L≤血尿酸＜300μmol/L，可促進痛風石溶解。
          
 
 


 
          
 
          
 
          
 
 
 

 
 
          
 
          
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