甲狀腺術后功能鍛煉，很！重！要！
甲狀腺癌術后常常有病人（特別是做了頸側區(qū)淋巴結清掃的病人）出現(xiàn)脖子酸痛、僵硬，肩關節(jié)僵硬，上肢抬不起來、乏力等情況，這是什么原因呢？其實，術后功能鍛煉不到位是出現(xiàn)此類癥狀的主要原因之一！甲狀腺癌術后組織瘢痕攣縮，對頸部外觀和頸部肌群功能的恢復存在不利影響。肩臂綜合征是甲狀腺癌手術后十分常見的并發(fā)癥之一，特別是針對側頸清的病人。
甲狀腺癌術后護理的主要目的是為了減少肩臂綜合征的發(fā)生和頸部水腫，協(xié)助患者恢復患側肩部的正常功能，減輕頸部及顏面部的水腫。術后功能鍛煉是重要的環(huán)節(jié)。有研究表明，甲狀腺癌患者術后早期進行頸部功能鍛煉，有利于緩解頸部僵硬、減少瘢痕攣縮的發(fā)生 ，但大部分患者由于害怕疼痛或者缺乏相關知識，早期行頸部功能鍛煉的依從性差，長時間的低頭姿勢越發(fā)加重了頸部僵硬不適。
術后功能鍛煉如何做？
?第一階段 從術后到拔出頸部引流管 （術后 1~5d ），主要鍛煉肘部及肩部的功能?？蛇M行上肢的屈伸運動，每項運動 3次/日， 5~10 分鐘/次綜合運動。 同時可鍛煉上肢肌肉的等長收縮，促進血液和淋巴回流。
?第二階段 術后 5 ～ 10天，進行肩部及頸部的功能鍛煉：
?術后第 5 日開始練習肩關節(jié)功能，包括聳肩、 前舉、 后伸、 側舉、 內收、 內旋和外轉等 7 項動作， 雙手自然下垂， 五指伸直并攏， 逐漸抬高患側上肢； 以肩關節(jié)為中心， 兩臂同時運動， 注意上肢上舉時盡量伸直， 避免彎曲， 為避免患側與健側差別， 應共同用力； 每項運動 3 次/日， 5~10 分鐘/次。
?術后第 5 天開始進行頸部活動， 包括前屈、 后仰、 左右側彎、 左右旋轉等動作，即“米”字型 的頸部鍛煉。
練習動作
1、低頭和抬頭：低頭時盡可能下頜貼近胸壁，抬頭時頭向后仰。
2、轉動頸部，左右轉動接近90度角。
3、左右屈頸，耳貼近肩頭。
前屈、 后仰及左右側屈以 30°宜，左右旋轉順序是前→左→后→右， 再反向旋轉， 左、 右各做 5-10 次。開始宜緩慢，動作幅度不宜過大， 不要用力， 頸部要盡量放松，肌肉不宜緊張?？芍饾u增加運動的幅度及力量。
?第三階段 出院后患者的肩部及頸部功能鍛煉，應繼續(xù)堅持?？芍貜蜕鲜鼍毩暎诡i部水腫減輕，肩關節(jié)的活動范圍逐漸正常。此期主要加強隨診，對治療依從性差的患者電話交流或定期來醫(yī)院進行指導。
注意事項
?剛開始鍛煉時，動作宜緩慢、輕柔，動作幅度不宜過大，并盡量保持放松，逐漸增加鍛煉次數(shù)，循序漸進地加大運動的力量及幅度，以身體耐受為宜。
?特殊情況除外，比如有出血的患者，植皮患者以及其他特殊情況主治醫(yī)生交代需要頸部制動者。
?術后的肩頸功能鍛煉出院之后應該繼續(xù)堅持，以減輕頸部的水腫癥狀，使肩關節(jié)以及頸部的功能得以恢復正常，特別是做了頸側區(qū)淋巴結清掃的患者。
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