肉芽腫性小葉性乳腺炎
肉芽腫性小葉性乳腺炎簡(jiǎn)稱GLM，乳腺“肉芽腫”，它是一種特殊類型的乳腺慢性炎癥性疾病，通常是由乳腺慢性損傷誘發(fā)的急性變態(tài)反應(yīng)，這類乳腺炎病程容易反復(fù)，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治療。
臨床表現(xiàn)
乳房疼痛和腫塊，膿腫破潰后，形成瘺管和竇道，纏綿反復(fù)。好發(fā)于育齡期女性，患者平均年齡僅33歲！絕大多數(shù)是經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠期、哺乳期也可發(fā)病。常距離末次妊娠1個(gè)月~6年，平均3年，常單側(cè)乳腺受累，15~20%雙側(cè)發(fā)病。發(fā)病后，乳房猶如一個(gè)霉爛的蘋果，看似只有表面一點(diǎn)點(diǎn)異常，實(shí)際卻已經(jīng)瘡痍彌漫，再到后來(lái)，乳房皮膚破潰，重者千瘡百孔！
誘因
哺乳障礙：多種原因造成，占67.48%。
鈍性外傷：小孩頭或腿撞擊，占17.48%。
飲食污染：養(yǎng)殖的螃蟹、大蝦、鱔魚(yú)、生蠔、釘螺、海鮮火鍋。
不良嗜好：尚未證實(shí)與煙酒有關(guān)。
某些藥物、垂體瘤、高泌乳素血癥等。
圍絕經(jīng)期：以經(jīng)前1-2天發(fā)病最多見(jiàn)。
其他誘因：疲勞、生氣、熬夜、過(guò)敏等。
臨床特點(diǎn)口訣
病史三個(gè)三：腫塊發(fā)周邊，先痛后紅腫，腿上長(zhǎng)紅斑，彩超有竇道，肉芽小葉炎。
病史三個(gè)三：病人三十歲左右，小孩三歲左右，病程三月左右。
1、腫塊發(fā)周邊：發(fā)生在乳腺周圍部，乳暈部比較少，漿細(xì)胞性乳腺炎多位于乳暈部。
2、先痛后紅腫：先突發(fā)疼痛，1周-2月皮膚出現(xiàn)斑片樣紅腫，繼而化膿破潰。
3、腿上長(zhǎng)紅斑：下肢甚至全身結(jié)節(jié)性紅斑，膝踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)炎，應(yīng)用避孕藥，高泌乳素血癥。
4、彩超有竇道：彩超發(fā)現(xiàn)多層縱橫的竇道，散在低回聲病灶，有膿腔。
治療
我們主張及早手術(shù)
降低復(fù)發(fā)率的術(shù)式——乳腺探查術(shù)
如何預(yù)防“肉芽腫”？
1、從源頭抓起，消除飲食的激素類污染。
2、慎用進(jìn)口的緊急避孕藥。
3、提倡母乳喂養(yǎng)，通暢哺乳8個(gè)月以上。
4、及早防治哺乳障礙。
5、減少乳房損傷，不要亂揉、捏乳房。
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