在護(hù)理病人的過(guò)程中常見(jiàn)患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，敘述著實(shí)際并沒(méi)有發(fā)生的事情；也常有家屬疑惑患者在入院前神志還很清楚，為什么住了幾天院就變糊涂了，那可能時(shí)發(fā)生了譫妄，我們一起看看什么是ICU譫妄。

譫妄的定義:是由多種因素引起的急性可逆的廣泛性認(rèn)知障礙，以意識(shí)障礙為主要特征的綜合征。其特征是急性或波動(dòng)性意識(shí)障礙，注意力不集中，思維混亂或者意識(shí)水平下降。

ICU患者發(fā)生的譫妄稱為ICU譫妄

發(fā)病機(jī)理

1、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

2、全身炎性反應(yīng)

3、代謝異常

4、大分子中性氨基酸（LNAA）↑

5、藥理學(xué)機(jī)制

6、不清楚 幾種解釋

譫妄的分型

1、活動(dòng)過(guò)多型（活躍型）約占30%興奮不安，喊叫、情緒不定、拔管。

2、活動(dòng)過(guò)少型（安靜型）約占24%退縮、感情貧乏、淡漠、昏睡、反應(yīng)降低、無(wú)交流

3、混合型約占46%上述交替出現(xiàn)。

引起ICU譫妄的危險(xiǎn)因素

1、高齡（大于65歲）、聽(tīng)力或視力障礙

2、既往存在的癡呆，抑郁癥，認(rèn)知功能障礙

3、酗酒、戒斷作用

4、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下

5、缺氧

6、感染、高熱

7、疼痛

8、脫水，水電解質(zhì)紊亂、低血糖或高血糖

9、剝奪睡眠

10、長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少、約束病人

11、環(huán)境因素

12、低蛋白血癥

13、藥物

ICU譫妄的危害

1、增加死亡率：譫妄狀態(tài)對(duì)病死率的影響具有累計(jì)性，譫妄狀態(tài)每持續(xù)一天，死亡的危險(xiǎn)性就增加10%

2、增加機(jī)械通氣病人脫機(jī)困難和脫機(jī)失敗的比例

3、延長(zhǎng)住院時(shí)間

4、增加認(rèn)知障礙的發(fā)生率

ICU譫妄是可以預(yù)防的，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療